Aféresis terapéutica y procedimientos extracorpóreos
Fotoféresis extracorpórea (ECP)
Una terapia celular extracorpórea establecida, utilizada en determinadas afecciones inmunomediadas y hematológicas.
Visión general
La fotoféresis extracorpórea (ECP) es una terapia celular extracorpórea establecida, utilizada en determinadas afecciones inmunomediadas y hematológicas.
Durante la ECP, una fracción de los leucocitos circulantes del paciente se recoge mediante leucaféresis. La fracción leucocitaria aislada se trata de forma extracorpórea con el agente fotosensibilizante 8-metoxipsoraleno (8-MOP) y, a continuación, se expone a luz ultravioleta A (UVA) en condiciones controladas. Las células tratadas se reinfunden después al paciente.
Un enfoque celular inmunomodulador
Los mecanismos biológicos de la ECP son complejos y siguen siendo objeto de investigación.
La evidencia actual indica que la exposición a 8-MOP/UVA induce la muerte celular programada en una proporción de los linfocitos tratados. Tras la reinfusión, las interacciones entre estas células y el sistema inmunitario del paciente parecen influir en las células presentadoras de antígeno, la función de las células dendríticas, la señalización por citocinas y las respuestas de los linfocitos T reguladores.
Estos mecanismos pueden contribuir a los efectos inmunomoduladores observados clínicamente.
Es importante señalar que la ECP no actúa simplemente como un tratamiento inmunosupresor sistémico convencional. Representa más bien un enfoque celular extracorpóreo diferenciado, capaz de modificar procesos inmunitarios específicos.
Cómo funciona la ECP
- 01Recogida de leucocitos
- 02Fotosensibilización
- 03Fotoactivación con UVA
- 04Reinfusión autóloga
Planificación personalizada del tratamiento
Las pautas de tratamiento con ECP difieren según la enfermedad de base, su actividad, las terapias previas, la respuesta clínica y las guías médicas aplicables.
Antes del tratamiento, los pacientes requieren una evaluación médica individual que incluye la valoración de la indicación, el acceso vascular, los parámetros hematológicos, la medicación concomitante y las contraindicaciones relevantes.
La respuesta al tratamiento debe evaluarse de forma sistemática mediante criterios clínicos establecidos y específicos para cada enfermedad.
En ICICM, los procedimientos extracorpóreos se integran en una estrategia médica individualizada basada en el diagnóstico del paciente, su historia clínica, los hallazgos de laboratorio y los objetivos terapéuticos.
La indicación de la ECP se determina de forma médica e individual. No toda afección inmunomediada constituye una indicación establecida para la fotoféresis extracorpórea, y la evidencia difiere considerablemente entre enfermedades.
Galería
Otros procedimientos
Evaluación médica antes del procedimiento
La disponibilidad de un procedimiento no significa que sea apropiado para todos los pacientes. Antes de considerar cualquier procedimiento, se evalúan la historia clínica del paciente, su situación clínica actual, la información diagnóstica disponible y los factores médicos relevantes.
Ningún procedimiento diagnóstico o terapéutico puede garantizar un resultado clínico específico.